Paralisi facciali
Il nervo faciale è un nervo cranico che nella sua componente motoria è responsabile dell’innervazione della muscolatura mimica dell’emivolto nonchè dell’ammiccamento (chiusura delle palpebre). Una lesione del nervo faciale produce una paralisi facciale che può essere limitata ad una branca o estesa a tutte le sue diramazioni (paralisi facciale completa). La paralisi facciale è una condizione invalidante che produce problematiche non solo funzionali ed estetiche ma anche relazionali e sociali.
Le cause più frequenti di una paralisi facciale sono:
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Paralisi di Bell ed Infezioni virali (Herpes simplex Virus): quest’ultime paralisi sono solitamente reversibili e necessitano di terapia medica
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Traumi facciali con lesioni dirette o indirette del nervo faciale
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Cause iatrogene ovvero esiti di intervento chirurgico (tipicamente la chirurgia del neurinoma dell’VIII nervo cranico e la chirurgia parotidea)
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Paralisi facciali congenite
Il quadro clinico di una paralisi facciale prevede:
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Appiattimento delle rughe dell’emivolto interessato
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Inattività della muscolatura mimica dell’emivolto interessato
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Perdita dell’ammiccamento (chiusura delle palpebre) con conseguente lagoftalmo ed esposizione corneale che può portare sino alla sua opacizzazione
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Deviazione della bocca verso il lato sano ed incompetenza labiale
Il trattamento chirurgico di una paralisi facciale può avvalersi di metodiche di tipo statico con una semplice sospensione dei tessuti molli dell’emivolto colpito, oppure di tipo dinamico, fornendo un nuovo impulso nervoso alla muscolatura mimica del volto o ancora attraverso il trapianto di un muscolo dotato di una propria innervazione e vascolarizzazione. La strategia chirurgica varia a seconda della tempistica di una paralisi facciale (paralisi recenti vs paralisi inveterate) ed è volta ad ottenere il miglior ripristino di funzione ed estetica con l’obiettivo della simmetria sia nella fase statica che dinamica.
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Chirurgia del nervo facciale e dei trattamenti statici e dinamici delle paralisi facciali
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